Estrategias de insulinización en DM2

Presentación del Primer Módulo de la actividad de formación de la UGC Mallén - Huerta del Rey (27 de junio de 2017): Insulinización en DM2. Estrategias en Atención Primaria.



Primera sesión:

- Introducción. Bases fisiológicas de los niveles de insulina

- Tipos de insulinas

- Guias de práctica clínica e insulinización

- Diferencias entre estrategias de insulinización

- Insulinización: cuando y cómo

- Conclusiones


Segundo Módulo de la actividad de formación de la UGC Mallén - Huerta del Rey (29 de junio de 2017): Insulinización en DM2. Estrategias en Atención Primaria.


Segunda sesión:
 
- Asociación ventajosa de insulina con otros fármacos

- Aspectos prácticos de la insulinización

- Caso clínico: presentación y discusión de alternativas

- Barreras para la insulinización

- Reglas de insulinización

- Insulina y ADOs

- Recomendaciones sobre autocontroles de glucemia

- Seguimiento del paciente insulinizado: ajuste de dosis

- Insulinización basal, basal plus y bolos-basal

- Insulina y situaciones especiales: ejercicio, comidas especiales, enfermedad

- Cambio de insulinas basales a mezclas

Una sustancia, presente en extracto de brocoli, candidata a fármaco para tratar la diabetes tipo 2

Un estudio publicado on line el 14 de junio de 2017 en Science Translational Medicine (1), indica que, un antioxidante encontrado en el brócoli, llamado sulforafano (SFN), puede proporcionar una nueva opción en el tratamiento de la Diabetes tipo 2 (DM2). Según los autores de este trabajo, el SFN reduce la producción hepática de glucosa por el hígado.

Un enfoque potencialmente útil para el descubrimiento de fármacos es conectar los perfiles de expresión génica de los tejidos afectados por la enfermedad ("firmas de la enfermedad") a las "firmas" de fármacos. En este estudio se analizó el patrón de expresión génica asociado con la DM2 y lo compararon con la acción sobre los genes de miles de sustancias candidatas a fármacos, para encontrar compuestos que podrían contrarrestar los efectos de la diabetes. El principal candidato de este análisis fue SFN, un compuesto natural que se encuentra en el brócoli y otras verduras. Los autores demostraron que el SFN inhibe la producción de glucosa en cultivos celulares y mejora la tolerancia a la glucosa en roedores alimentados con dietas altas en grasa o fructosa. Además, en un ensayo clínico, el SFN que contiene el extracto de brote de brócoli fue bien tolerado y mejora la glucosa en ayunas en pacientes humanos con obesidad y DM2 desregulada.

Se analizaron las redes de coexpresión y los datos genéticos para identificar una característica genética peculiar de enfermedad para la DM2 en tejido hepático, una firma. Al relacionar una biblioteca de 3800 fármacos, se identificó el SFN como un compuesto que puede revertir la firma de la enfermedad. El SFN  suprimió la producción de glucosa de las células hepáticas mediante la translocación del factor nuclear 2 relacionado con el eritroide 2 (NRF2) y la disminución de la expresión de enzimas clave en la gluconeogénesis. Además, el SFN invirtió la firma de la enfermedad en los hígados de animales diabéticos y atenuó la producción de glucosa exagerada y la intolerancia a la glucosa en una magnitud similar a la de la metformina. Finalmente, el sulforafano, proporcionado por extracto concentrado de brote de brócoli, redujo la glucemia en ayunas y la hemoglobina glucosilada (HbA1c) en pacientes obesos con diabetes tipo 2 desregulada.

El estudio utilizó extracto de brócoli altamente concentrado, que sería equivalente a comer unos 5 kg de brócoli por día. Los estudios anteriores han examinado el extracto de brócoli en el cáncer y las enfermedades inflamatorias y se ha encontrado que tiene pocos efectos secundarios.

Efectos de SFN administrado como extracto altamente concentrado de brocoli en pacientes con DM2.

BIBLIOGRAFÍA:

1. Annika S. Axelsson, Emily Tubbs, Brig Mecham, et al..Sulforaphane reduces hepatic glucose production and improves glucose control in patients with type 2 diabetes. Sci Transl Med. Published online June, 2017.